Número de Melanomas aumenta, mas mortalidade baixa
O Hospital do Divino Espírito Santo, através do Serviço de Dermatologia, vai realizar no próximo dia 6 de Junho, um rastreio ao cancro de pele. A dermatologista e actual Directora do Serviço de Dermatologia, Patrícia Santos, em conversa com o Diário dos Açores, falou-nos acerca dos objectivos desta iniciativa e de um modo geral acerca do Melanoma, que em 2006 atingiu 12 pessoas em São Miguel.
Diário dos Açores- Em que consiste esta iniciativa e quais são os objectivos a atingir?
Patrícia Santos - O dia 6 de Junho será realmente o Dia de Prevenção do cancro cutâneo na ilha de São Miguel. É uma iniciativa de âmbito europeu, que é organizada em Portugal pela Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo e que consiste numa campanha de informação junto dos órgãos de comunicação social, no sentido da prevenção primária e secundária do cancro de pele. Esta campanha culmina num dia em que é feito o rastreio gratuito da pele, nas instituições aderentes da qual faz parte o Hospital do Divino Espírito Santo.
Esta iniciativa tem dois objectivos: por um lado, o despiste de eventuais sinais suspeitos e por outro lado, a identificação das pessoas que pertencem a grupos de risco.
Este rastreio, a nível nacional, vai-se realizar a 26 de Maio, mas o serviço de Dermatologia do Hospital do Divino Espírito Santo, não podendo participar neste dia e reconhecendo a importância desta iniciativa, não quis deixar de participar e elegeu o dia 6 de Junho para fazer o rastreio, em São Miguel, que irá decorrer entre as 08h30 e as 17h00.
DA- Como deverão fazer as pessoas interessadas em fazer o rastreio?
PS- As pessoas poderão inscrever-se entre os dias 2 e 5 de Junho. As pessoas que queiram participar devem dirigir-se ao balcão central da Consulta Externa do Hospital Divino Espírito Santo ou ligar para os números: 296203327/8. Vão estar três dermatologistas a fazer o rastreio. Há um limite de inscrições de cerca de 120 pessoas.
DA- É a primeira vez que o Hospital do Divino Espírito Santo realiza um rastreio de prevenção do cancro de pele?
PS- O serviço de dermatologia já participou neste rastreio em 2006, inclusivamente com a minha participação. Nessa altura participei com a Dr. Francisca Estrela, que era nesta altura Directora do serviço. Fizemos o rastreio durante um dia em São Miguel e noutro dia em Santa Maria. Este ano, vai ser exclusivamente em São Miguel e, portanto será um dia inteiro dedicado ao rastreio.
DA-O sucesso de uma iniciativa deste tipo, em prol da saúde das pessoas, passa porque meios?
PS-O sucesso destes eventos passa por uma boa divulgação. Em 2006 houve uma boa adesão cá em São Miguel, muitas pessoas procuraram fazer o rastreio. Em Santa Maria, não houve uma boa divulgação deste evento, pelo que as pessoas que nos procuraram não pertenciam aos grupos de risco.
Desta vez eu tive esta preocupação, de fazer com muita antecedência a divulgação deste evento, para que as pessoas estejam em alerta e se possam inscrever. É preciso ter em atenção que o Melanoma é um tumor que tem a particularidade de ser curável quando é diagnosticado no seu estadio inicial. Sendo a pele um órgão que é facilmente acessível à observação é possível fazer um diagnóstico de lesões suspeitas numa fase inicial. E portanto, relativamente à prevenção secundária, quando a doença aparece, é muito bom quando nós conseguimos tratá-la numa fase inicial.
DA- Que tipo de pessoas apresentam maior factor de risco?
PS- São as pessoas com pele clara, olhos claros, cabelo ruivo, com tendência para formar sardas, que têm uma exposição solar irregular e intensa ao longo dos anos, que tenham queimadura fácil e bronzeamento difícil (nunca bronzeiam e ficam sempre vermelhas); que exerçam actividade ao ar livre; que tenham múltiplos sinais ou sinais que alteram o seu aspecto; que frequentam solários ou que tenham antecedentes de familiares de Melanoma.
Estas são as pessoas que pertencem a grupos de risco e, devem estar mais atentas a este tipo de rastreio.
DA- De que forma é que o Melanoma se manifesta na pele?
PS-O Melanoma é um sinal que pode ter várias formas de apresentação. Até porque há vários tipos de Melanoma. Eu acho que é importante transmitir a regra do A, B, C, D e E: A- quando um sinal é assimétrico; B- quando tem um bordo irregular; C- quando tem uma coloração não uniforme; D- quando o Melanoma tem dimensão superior a 6 milímetros e por último E- quando tem uma evolução recente.
Portanto, se a pessoa tem um sinal no qual se aplicam estas regras, deve ser vista por um dermatologista. E deve chamar a atenção também o aparecimento de um sinal diferente dos habituais, aqueles que nos preocupam mais são os sinais muito negros, ou que têm uma coloração rosada e, finalmente, qualquer sinal que aumente de dimensões, de espessura ou que passe a condicionar sintomas como: dor, hemorragia ou comichão, deve ser observado por um médico especialista.
DA- Aproxima-se a época balnear. Que cuidados as pessoas deverão ter em atenção?
PS-Aqui entramos no campo da prevenção primária, que tem como objectivo reduzir a incidência do cancro de pele, actua antes do desenvolvimento da doença, deve ser orientada por dermatologistas e executada por agentes de saúde, pessoas ligadas à educação e pela comunicação social. A principal causa para o aparecimento do cancro de pele é a exposição solar exagerada.
E portanto a prevenção primária, passa por acções de fotoeducação no sentido de ensinar as pessoas a terem hábitos de fotoprotecção.
DA-Quais são as regras para uma exposição segura?
PS- Evitar a exposição solar entre as 11h00 e as 16h00, porque são as horas de maior calor; fazer uma exposição gradual e progressiva, ou seja, evitar as queimaduras solares. O facto da pele ficar vermelha já apresenta uma queimadura de primeiro grau e são estas queimaduras que se apanham ao longo dos anos que vão dar um risco aumentado de cancro de pele. Saber que o protector solar é o último patamar de uma pirâmide de fotoprotecção, que deve incluir outros factores importantes como seja, a alteração de comportamentos, sendo a mais importante, a evicção da exposição ao sol entre 11h00 e as 16h00. Há que saber que a melhor protecção de todas é a sombra e o vestuário, portanto fazer uma implementação de zonas de sombra, passar a usar vestuário na praia, chapéu, óculos de sol. O protector solar deve ser utilizado 15 minutos antes da exposição, renovar de duas em duas horas, ou sempre que a pessoa vem da água, mas atenção, o uso do protector solar não deve ser um pretexto para prolongar o tempo de exposição ao sol, porque não é suficiente. O excesso de sol tem efeito a longo prazo de cancro de pele. Quanto às crianças, são um grupo etário importante, não devem ser expostas directamente ao sol antes dos 3 anos, devem usar t-shirt, chapéu e estar debaixo do guarda-sol. Isto é importante porque o Melanoma na idade adulta se deve essencialmente ao excesso de sol que as pessoas apanharam na infância e adolescência. Por outro lado, cuidado com os dias nebulados e ventosos, muito frequentes nas nossas ilhas e que muito frequentemente levam ao aparecimento de escaldões sem a pessoa se aperceber. Nunca devem adormecer ao sol e evitar os solários que não só aceleram o envelhecimento da pele, como aumentam de forma significativa o risco de cancro de pele.
DA-Qual a actual incidência dos casos de cancro de pele em São Miguel?
PS-De um modo geral, a incidência do Melanoma tem aumentado cerca de 7% ao ano, a nível mundial. Só a título de curiosidade, em 1930, o risco de uma pessoa ter um Melanona era de 1 em 1500 pessoas, ora, no ano 2000, o risco era de 1 em cada 80 pessoas. Na Europa a incidência é de 10 casos por cada 100.000 habitantes. Em Portugal a incidência é semelhante, ronda os 8 casos por 100.000 pessoas e posso dizer que em 2006, foram diagnosticados 12 melanomas em São Miguel, ou seja, tivemos uma média semelhante à média nacional.
DA- Existe uma tendência para aumentar o aparecimento dos casos?
PS-Sim, há uma tendência para aumentar, de ano para ano, temos vindo a notar um aumento. As pessoas devem estar alertas quanto aos índices de radiação, foi desenvolvido para graduar a intensidade do sol, que varia entre 1 e 15 e dá uma indicação de risco de queimadura solar. Por exemplo, 1 e 2 assinalam um risco muito baixo, em que uma pessoa com pele muito clara, leva cerca de uma hora para apanhar uma queimadura solar. Quando o índice de radiação é de 9 ou 10 é considerado extremo, a mesma pessoa em 15 minutos, fica com uma queimadura solar. Portanto, ninguém se deve expôr ao sol com os índices de radiações destes valores.
DA- E quanto à mortalidade em São Miguel, que análise faz?
PS- O Melanoma é um tumor cujo principal factor de prognóstico, é a espessura. Quando temos melanomas finos, o tumor é curável, se tratado cirurgicamente nesta fase.
Quando o Melanoma passa a ser invasivo, a probabilidade de vir a ter metástases, que são as ramificações do tumor, é tanto mais elevada quanto mais espesso for o tumor. Felizmente nos últimos anos, temos vindo a assistir que as pessoas procuram mais cedo o dermatologista e temos tido índices de cura do Melanoma bastante elevados, porque apanhamos o Melanoma numa fase inicial. As pessoas apesar de tudo, podem não cumprir as regras de exposição solar seguras, mas se vêm um sinal diferente acabam por procurar o dermatologista e, portando a taxa de mortalidade tem vindo a diminuir ao longo dos anos, apesar do aumento do número de melanomas.
DA-Existe actualmente no mercado uma vasta gama de produtos para proteger a pele do sol. Quais são os protectores solares mais eficazes?
PS-Os protectores solares dividem-se em químicos e físicos e actuam ou por absorção ou por refracção da radiação solar. A radiação ultravioleta divide-se em radiação ultravioleta A e B (UVA e UVB). Os protectores solares na maioria têm uma grande eficácia contra os raios ultravioletas B, que é mensurável através da capacidade de prevenir a queimadura solar, mas tem eficácia inferior quanto aos raios ultravioletas A. Os novos protectores solares mais recentes, de largo espectro, combinam os agentes físicos e químicos para cobrirem também os UVA para além dos UVB.
DA-Mas que índice de protecção solar é que as pessoas devem usar?
PS- Regra geral, os índices de protecção baixa como de 2 a 6 não devem ser usados; de protecção média 8 a 12 também não devem ser usados. Deve-se começar a usar protectores solares a partir do factor de protecção solar 15.
15 a 25 para as peles morenas, para as peles normais, (brancas, caucasianas), usar o índice 30 a 50 e, para as pessoas que tenham doenças com intolerância à radiação ultravioleta devem usar o 50+.
O Hospital do Divino Espírito Santo, através do Serviço de Dermatologia, vai realizar no próximo dia 6 de Junho, um rastreio ao cancro de pele. A dermatologista e actual Directora do Serviço de Dermatologia, Patrícia Santos, em conversa com o Diário dos Açores, falou-nos acerca dos objectivos desta iniciativa e de um modo geral acerca do Melanoma, que em 2006 atingiu 12 pessoas em São Miguel.
Diário dos Açores- Em que consiste esta iniciativa e quais são os objectivos a atingir?
Patrícia Santos - O dia 6 de Junho será realmente o Dia de Prevenção do cancro cutâneo na ilha de São Miguel. É uma iniciativa de âmbito europeu, que é organizada em Portugal pela Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo e que consiste numa campanha de informação junto dos órgãos de comunicação social, no sentido da prevenção primária e secundária do cancro de pele. Esta campanha culmina num dia em que é feito o rastreio gratuito da pele, nas instituições aderentes da qual faz parte o Hospital do Divino Espírito Santo.
Esta iniciativa tem dois objectivos: por um lado, o despiste de eventuais sinais suspeitos e por outro lado, a identificação das pessoas que pertencem a grupos de risco.
Este rastreio, a nível nacional, vai-se realizar a 26 de Maio, mas o serviço de Dermatologia do Hospital do Divino Espírito Santo, não podendo participar neste dia e reconhecendo a importância desta iniciativa, não quis deixar de participar e elegeu o dia 6 de Junho para fazer o rastreio, em São Miguel, que irá decorrer entre as 08h30 e as 17h00.
DA- Como deverão fazer as pessoas interessadas em fazer o rastreio?
PS- As pessoas poderão inscrever-se entre os dias 2 e 5 de Junho. As pessoas que queiram participar devem dirigir-se ao balcão central da Consulta Externa do Hospital Divino Espírito Santo ou ligar para os números: 296203327/8. Vão estar três dermatologistas a fazer o rastreio. Há um limite de inscrições de cerca de 120 pessoas.
DA- É a primeira vez que o Hospital do Divino Espírito Santo realiza um rastreio de prevenção do cancro de pele?
PS- O serviço de dermatologia já participou neste rastreio em 2006, inclusivamente com a minha participação. Nessa altura participei com a Dr. Francisca Estrela, que era nesta altura Directora do serviço. Fizemos o rastreio durante um dia em São Miguel e noutro dia em Santa Maria. Este ano, vai ser exclusivamente em São Miguel e, portanto será um dia inteiro dedicado ao rastreio.
DA-O sucesso de uma iniciativa deste tipo, em prol da saúde das pessoas, passa porque meios?
PS-O sucesso destes eventos passa por uma boa divulgação. Em 2006 houve uma boa adesão cá em São Miguel, muitas pessoas procuraram fazer o rastreio. Em Santa Maria, não houve uma boa divulgação deste evento, pelo que as pessoas que nos procuraram não pertenciam aos grupos de risco.
Desta vez eu tive esta preocupação, de fazer com muita antecedência a divulgação deste evento, para que as pessoas estejam em alerta e se possam inscrever. É preciso ter em atenção que o Melanoma é um tumor que tem a particularidade de ser curável quando é diagnosticado no seu estadio inicial. Sendo a pele um órgão que é facilmente acessível à observação é possível fazer um diagnóstico de lesões suspeitas numa fase inicial. E portanto, relativamente à prevenção secundária, quando a doença aparece, é muito bom quando nós conseguimos tratá-la numa fase inicial.
DA- Que tipo de pessoas apresentam maior factor de risco?
PS- São as pessoas com pele clara, olhos claros, cabelo ruivo, com tendência para formar sardas, que têm uma exposição solar irregular e intensa ao longo dos anos, que tenham queimadura fácil e bronzeamento difícil (nunca bronzeiam e ficam sempre vermelhas); que exerçam actividade ao ar livre; que tenham múltiplos sinais ou sinais que alteram o seu aspecto; que frequentam solários ou que tenham antecedentes de familiares de Melanoma.
Estas são as pessoas que pertencem a grupos de risco e, devem estar mais atentas a este tipo de rastreio.
DA- De que forma é que o Melanoma se manifesta na pele?
PS-O Melanoma é um sinal que pode ter várias formas de apresentação. Até porque há vários tipos de Melanoma. Eu acho que é importante transmitir a regra do A, B, C, D e E: A- quando um sinal é assimétrico; B- quando tem um bordo irregular; C- quando tem uma coloração não uniforme; D- quando o Melanoma tem dimensão superior a 6 milímetros e por último E- quando tem uma evolução recente.
Portanto, se a pessoa tem um sinal no qual se aplicam estas regras, deve ser vista por um dermatologista. E deve chamar a atenção também o aparecimento de um sinal diferente dos habituais, aqueles que nos preocupam mais são os sinais muito negros, ou que têm uma coloração rosada e, finalmente, qualquer sinal que aumente de dimensões, de espessura ou que passe a condicionar sintomas como: dor, hemorragia ou comichão, deve ser observado por um médico especialista.
DA- Aproxima-se a época balnear. Que cuidados as pessoas deverão ter em atenção?
PS-Aqui entramos no campo da prevenção primária, que tem como objectivo reduzir a incidência do cancro de pele, actua antes do desenvolvimento da doença, deve ser orientada por dermatologistas e executada por agentes de saúde, pessoas ligadas à educação e pela comunicação social. A principal causa para o aparecimento do cancro de pele é a exposição solar exagerada. E portanto a prevenção primária, passa por acções de fotoeducação no sentido de ensinar as pessoas a terem hábitos de fotoprotecção.
DA-Quais são as regras para uma exposição segura?
PS- Evitar a exposição solar entre as 11h00 e as 16h00, porque são as horas de maior calor; fazer uma exposição gradual e progressiva, ou seja, evitar as queimaduras solares. O facto da pele ficar vermelha já apresenta uma queimadura de primeiro grau e são estas queimaduras que se apanham ao longo dos anos que vão dar um risco aumentado de cancro de pele. Saber que o protector solar é o último patamar de uma pirâmide de fotoprotecção, que deve incluir outros factores importantes como seja, a alteração de comportamentos, sendo a mais importante, a evicção da exposição ao sol entre 11h00 e as 16h00. Há que saber que a melhor protecção de todas é a sombra e o vestuário, portanto fazer uma implementação de zonas de sombra, passar a usar vestuário na praia, chapéu, óculos de sol. O protector solar deve ser utilizado 15 minutos antes da exposição, renovar de duas em duas horas, ou sempre que a pessoa vem da água, mas atenção, o uso do protector solar não deve ser um pretexto para prolongar o tempo de exposição ao sol, porque não é suficiente. O excesso de sol tem efeito a longo prazo de cancro de pele. Quanto às crianças, são um grupo etário importante, não devem ser expostas directamente ao sol antes dos 3 anos, devem usar t-shirt, chapéu e estar debaixo do guarda-sol. Isto é importante porque o Melanoma na idade adulta se deve essencialmente ao excesso de sol que as pessoas apanharam na infância e adolescência. Por outro lado, cuidado com os dias nebulados e ventosos, muito frequentes nas nossas ilhas e que muito frequentemente levam ao aparecimento de escaldões sem a pessoa se aperceber. Nunca devem adormecer ao sol e evitar os solários que não só aceleram o envelhecimento da pele, como aumentam de forma significativa o risco de cancro de pele.
DA-Qual a actual incidência dos casos de cancro de pele em São Miguel?
PS-De um modo geral, a incidência do Melanoma tem aumentado cerca de 7% ao ano, a nível mundial. Só a título de curiosidade, em 1930, o risco de uma pessoa ter um Melanona era de 1 em 1500 pessoas, ora, no ano 2000, o risco era de 1 em cada 80 pessoas. Na Europa a incidência é de 10 casos por cada 100.000 habitantes. Em Portugal a incidência é semelhante, ronda os 8 casos por 100.000 pessoas e posso dizer que em 2006, foram diagnosticados 12 melanomas em São Miguel, ou seja, tivemos uma média semelhante à média nacional.
DA- Existe uma tendência para aumentar o aparecimento dos casos?
PS-Sim, há uma tendência para aumentar, de ano para ano, temos vindo a notar um aumento. As pessoas devem estar alertas quanto aos índices de radiação, foi desenvolvido para graduar a intensidade do sol, que varia entre 1 e 15 e dá uma indicação de risco de queimadura solar. Por exemplo, 1 e 2 assinalam um risco muito baixo, em que uma pessoa com pele muito clara, leva cerca de uma hora para apanhar uma queimadura solar. Quando o índice de radiação é de 9 ou 10 é considerado extremo, a mesma pessoa em 15 minutos, fica com uma queimadura solar. Portanto, ninguém se deve expôr ao sol com os índices de radiações destes valores.
DA- E quanto à mortalidade em São Miguel, que análise faz?
PS- O Melanoma é um tumor cujo principal factor de prognóstico, é a espessura. Quando temos melanomas finos, o tumor é curável, se tratado cirurgicamente nesta fase.
Quando o Melanoma passa a ser invasivo, a probabilidade de vir a ter metástases, que são as ramificações do tumor, é tanto mais elevada quanto mais espesso for o tumor. Felizmente nos últimos anos, temos vindo a assistir que as pessoas procuram mais cedo o dermatologista e temos tido índices de cura do Melanoma bastante elevados, porque apanhamos o Melanoma numa fase inicial. As pessoas apesar de tudo, podem não cumprir as regras de exposição solar seguras, mas se vêm um sinal diferente acabam por procurar o dermatologista e, portando a taxa de mortalidade tem vindo a diminuir ao longo dos anos, apesar do aumento do número de melanomas.
DA-Existe actualmente no mercado uma vasta gama de produtos para proteger a pele do sol. Quais são os protectores solares mais eficazes?
PS-Os protectores solares dividem-se em químicos e físicos e actuam ou por absorção ou por refracção da radiação solar. A radiação ultravioleta divide-se em radiação ultravioleta A e B (UVA e UVB). Os protectores solares na maioria têm uma grande eficácia contra os raios ultravioletas B, que é mensurável através da capacidade de prevenir a queimadura solar, mas tem eficácia inferior quanto aos raios ultravioletas A. Os novos protectores solares mais recentes, de largo espectro, combinam os agentes físicos e químicos para cobrirem também os UVA para além dos UVB.
DA-Mas que índice de protecção solar é que as pessoas devem usar?
PS- Regra geral, os índices de protecção baixa como de 2 a 6 não devem ser usados; de protecção média 8 a 12 também não devem ser usados. Deve-se começar a usar protectores solares a partir do factor de protecção solar 15.
15 a 25 para as peles morenas, para as peles normais, (brancas, caucasianas), usar o índice 30 a 50 e, para as pessoas que tenham doenças com intolerância à radiação ultravioleta devem usar o 50+.
Diário dos Açores- Em que consiste esta iniciativa e quais são os objectivos a atingir?
Patrícia Santos - O dia 6 de Junho será realmente o Dia de Prevenção do cancro cutâneo na ilha de São Miguel. É uma iniciativa de âmbito europeu, que é organizada em Portugal pela Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo e que consiste numa campanha de informação junto dos órgãos de comunicação social, no sentido da prevenção primária e secundária do cancro de pele. Esta campanha culmina num dia em que é feito o rastreio gratuito da pele, nas instituições aderentes da qual faz parte o Hospital do Divino Espírito Santo.
Esta iniciativa tem dois objectivos: por um lado, o despiste de eventuais sinais suspeitos e por outro lado, a identificação das pessoas que pertencem a grupos de risco.
Este rastreio, a nível nacional, vai-se realizar a 26 de Maio, mas o serviço de Dermatologia do Hospital do Divino Espírito Santo, não podendo participar neste dia e reconhecendo a importância desta iniciativa, não quis deixar de participar e elegeu o dia 6 de Junho para fazer o rastreio, em São Miguel, que irá decorrer entre as 08h30 e as 17h00.
DA- Como deverão fazer as pessoas interessadas em fazer o rastreio?
PS- As pessoas poderão inscrever-se entre os dias 2 e 5 de Junho. As pessoas que queiram participar devem dirigir-se ao balcão central da Consulta Externa do Hospital Divino Espírito Santo ou ligar para os números: 296203327/8. Vão estar três dermatologistas a fazer o rastreio. Há um limite de inscrições de cerca de 120 pessoas.
DA- É a primeira vez que o Hospital do Divino Espírito Santo realiza um rastreio de prevenção do cancro de pele?
PS- O serviço de dermatologia já participou neste rastreio em 2006, inclusivamente com a minha participação. Nessa altura participei com a Dr. Francisca Estrela, que era nesta altura Directora do serviço. Fizemos o rastreio durante um dia em São Miguel e noutro dia em Santa Maria. Este ano, vai ser exclusivamente em São Miguel e, portanto será um dia inteiro dedicado ao rastreio.
DA-O sucesso de uma iniciativa deste tipo, em prol da saúde das pessoas, passa porque meios?
PS-O sucesso destes eventos passa por uma boa divulgação. Em 2006 houve uma boa adesão cá em São Miguel, muitas pessoas procuraram fazer o rastreio. Em Santa Maria, não houve uma boa divulgação deste evento, pelo que as pessoas que nos procuraram não pertenciam aos grupos de risco.
Desta vez eu tive esta preocupação, de fazer com muita antecedência a divulgação deste evento, para que as pessoas estejam em alerta e se possam inscrever. É preciso ter em atenção que o Melanoma é um tumor que tem a particularidade de ser curável quando é diagnosticado no seu estadio inicial. Sendo a pele um órgão que é facilmente acessível à observação é possível fazer um diagnóstico de lesões suspeitas numa fase inicial. E portanto, relativamente à prevenção secundária, quando a doença aparece, é muito bom quando nós conseguimos tratá-la numa fase inicial.
DA- Que tipo de pessoas apresentam maior factor de risco?
PS- São as pessoas com pele clara, olhos claros, cabelo ruivo, com tendência para formar sardas, que têm uma exposição solar irregular e intensa ao longo dos anos, que tenham queimadura fácil e bronzeamento difícil (nunca bronzeiam e ficam sempre vermelhas); que exerçam actividade ao ar livre; que tenham múltiplos sinais ou sinais que alteram o seu aspecto; que frequentam solários ou que tenham antecedentes de familiares de Melanoma.
Estas são as pessoas que pertencem a grupos de risco e, devem estar mais atentas a este tipo de rastreio.
DA- De que forma é que o Melanoma se manifesta na pele?
PS-O Melanoma é um sinal que pode ter várias formas de apresentação. Até porque há vários tipos de Melanoma. Eu acho que é importante transmitir a regra do A, B, C, D e E: A- quando um sinal é assimétrico; B- quando tem um bordo irregular; C- quando tem uma coloração não uniforme; D- quando o Melanoma tem dimensão superior a 6 milímetros e por último E- quando tem uma evolução recente.
Portanto, se a pessoa tem um sinal no qual se aplicam estas regras, deve ser vista por um dermatologista. E deve chamar a atenção também o aparecimento de um sinal diferente dos habituais, aqueles que nos preocupam mais são os sinais muito negros, ou que têm uma coloração rosada e, finalmente, qualquer sinal que aumente de dimensões, de espessura ou que passe a condicionar sintomas como: dor, hemorragia ou comichão, deve ser observado por um médico especialista.
DA- Aproxima-se a época balnear. Que cuidados as pessoas deverão ter em atenção?
PS-Aqui entramos no campo da prevenção primária, que tem como objectivo reduzir a incidência do cancro de pele, actua antes do desenvolvimento da doença, deve ser orientada por dermatologistas e executada por agentes de saúde, pessoas ligadas à educação e pela comunicação social. A principal causa para o aparecimento do cancro de pele é a exposição solar exagerada.
E portanto a prevenção primária, passa por acções de fotoeducação no sentido de ensinar as pessoas a terem hábitos de fotoprotecção.
DA-Quais são as regras para uma exposição segura?
PS- Evitar a exposição solar entre as 11h00 e as 16h00, porque são as horas de maior calor; fazer uma exposição gradual e progressiva, ou seja, evitar as queimaduras solares. O facto da pele ficar vermelha já apresenta uma queimadura de primeiro grau e são estas queimaduras que se apanham ao longo dos anos que vão dar um risco aumentado de cancro de pele. Saber que o protector solar é o último patamar de uma pirâmide de fotoprotecção, que deve incluir outros factores importantes como seja, a alteração de comportamentos, sendo a mais importante, a evicção da exposição ao sol entre 11h00 e as 16h00. Há que saber que a melhor protecção de todas é a sombra e o vestuário, portanto fazer uma implementação de zonas de sombra, passar a usar vestuário na praia, chapéu, óculos de sol. O protector solar deve ser utilizado 15 minutos antes da exposição, renovar de duas em duas horas, ou sempre que a pessoa vem da água, mas atenção, o uso do protector solar não deve ser um pretexto para prolongar o tempo de exposição ao sol, porque não é suficiente. O excesso de sol tem efeito a longo prazo de cancro de pele. Quanto às crianças, são um grupo etário importante, não devem ser expostas directamente ao sol antes dos 3 anos, devem usar t-shirt, chapéu e estar debaixo do guarda-sol. Isto é importante porque o Melanoma na idade adulta se deve essencialmente ao excesso de sol que as pessoas apanharam na infância e adolescência. Por outro lado, cuidado com os dias nebulados e ventosos, muito frequentes nas nossas ilhas e que muito frequentemente levam ao aparecimento de escaldões sem a pessoa se aperceber. Nunca devem adormecer ao sol e evitar os solários que não só aceleram o envelhecimento da pele, como aumentam de forma significativa o risco de cancro de pele.
DA-Qual a actual incidência dos casos de cancro de pele em São Miguel?
PS-De um modo geral, a incidência do Melanoma tem aumentado cerca de 7% ao ano, a nível mundial. Só a título de curiosidade, em 1930, o risco de uma pessoa ter um Melanona era de 1 em 1500 pessoas, ora, no ano 2000, o risco era de 1 em cada 80 pessoas. Na Europa a incidência é de 10 casos por cada 100.000 habitantes. Em Portugal a incidência é semelhante, ronda os 8 casos por 100.000 pessoas e posso dizer que em 2006, foram diagnosticados 12 melanomas em São Miguel, ou seja, tivemos uma média semelhante à média nacional.
DA- Existe uma tendência para aumentar o aparecimento dos casos?
PS-Sim, há uma tendência para aumentar, de ano para ano, temos vindo a notar um aumento. As pessoas devem estar alertas quanto aos índices de radiação, foi desenvolvido para graduar a intensidade do sol, que varia entre 1 e 15 e dá uma indicação de risco de queimadura solar. Por exemplo, 1 e 2 assinalam um risco muito baixo, em que uma pessoa com pele muito clara, leva cerca de uma hora para apanhar uma queimadura solar. Quando o índice de radiação é de 9 ou 10 é considerado extremo, a mesma pessoa em 15 minutos, fica com uma queimadura solar. Portanto, ninguém se deve expôr ao sol com os índices de radiações destes valores.
DA- E quanto à mortalidade em São Miguel, que análise faz?
PS- O Melanoma é um tumor cujo principal factor de prognóstico, é a espessura. Quando temos melanomas finos, o tumor é curável, se tratado cirurgicamente nesta fase.
Quando o Melanoma passa a ser invasivo, a probabilidade de vir a ter metástases, que são as ramificações do tumor, é tanto mais elevada quanto mais espesso for o tumor. Felizmente nos últimos anos, temos vindo a assistir que as pessoas procuram mais cedo o dermatologista e temos tido índices de cura do Melanoma bastante elevados, porque apanhamos o Melanoma numa fase inicial. As pessoas apesar de tudo, podem não cumprir as regras de exposição solar seguras, mas se vêm um sinal diferente acabam por procurar o dermatologista e, portando a taxa de mortalidade tem vindo a diminuir ao longo dos anos, apesar do aumento do número de melanomas.
DA-Existe actualmente no mercado uma vasta gama de produtos para proteger a pele do sol. Quais são os protectores solares mais eficazes?
PS-Os protectores solares dividem-se em químicos e físicos e actuam ou por absorção ou por refracção da radiação solar. A radiação ultravioleta divide-se em radiação ultravioleta A e B (UVA e UVB). Os protectores solares na maioria têm uma grande eficácia contra os raios ultravioletas B, que é mensurável através da capacidade de prevenir a queimadura solar, mas tem eficácia inferior quanto aos raios ultravioletas A. Os novos protectores solares mais recentes, de largo espectro, combinam os agentes físicos e químicos para cobrirem também os UVA para além dos UVB.
DA-Mas que índice de protecção solar é que as pessoas devem usar?
PS- Regra geral, os índices de protecção baixa como de 2 a 6 não devem ser usados; de protecção média 8 a 12 também não devem ser usados. Deve-se começar a usar protectores solares a partir do factor de protecção solar 15.
15 a 25 para as peles morenas, para as peles normais, (brancas, caucasianas), usar o índice 30 a 50 e, para as pessoas que tenham doenças com intolerância à radiação ultravioleta devem usar o 50+.
O Hospital do Divino Espírito Santo, através do Serviço de Dermatologia, vai realizar no próximo dia 6 de Junho, um rastreio ao cancro de pele. A dermatologista e actual Directora do Serviço de Dermatologia, Patrícia Santos, em conversa com o Diário dos Açores, falou-nos acerca dos objectivos desta iniciativa e de um modo geral acerca do Melanoma, que em 2006 atingiu 12 pessoas em São Miguel.
Diário dos Açores- Em que consiste esta iniciativa e quais são os objectivos a atingir?
Patrícia Santos - O dia 6 de Junho será realmente o Dia de Prevenção do cancro cutâneo na ilha de São Miguel. É uma iniciativa de âmbito europeu, que é organizada em Portugal pela Associação Portuguesa de Cancro Cutâneo e que consiste numa campanha de informação junto dos órgãos de comunicação social, no sentido da prevenção primária e secundária do cancro de pele. Esta campanha culmina num dia em que é feito o rastreio gratuito da pele, nas instituições aderentes da qual faz parte o Hospital do Divino Espírito Santo.
Esta iniciativa tem dois objectivos: por um lado, o despiste de eventuais sinais suspeitos e por outro lado, a identificação das pessoas que pertencem a grupos de risco.
Este rastreio, a nível nacional, vai-se realizar a 26 de Maio, mas o serviço de Dermatologia do Hospital do Divino Espírito Santo, não podendo participar neste dia e reconhecendo a importância desta iniciativa, não quis deixar de participar e elegeu o dia 6 de Junho para fazer o rastreio, em São Miguel, que irá decorrer entre as 08h30 e as 17h00.
DA- Como deverão fazer as pessoas interessadas em fazer o rastreio?
PS- As pessoas poderão inscrever-se entre os dias 2 e 5 de Junho. As pessoas que queiram participar devem dirigir-se ao balcão central da Consulta Externa do Hospital Divino Espírito Santo ou ligar para os números: 296203327/8. Vão estar três dermatologistas a fazer o rastreio. Há um limite de inscrições de cerca de 120 pessoas.
DA- É a primeira vez que o Hospital do Divino Espírito Santo realiza um rastreio de prevenção do cancro de pele?
PS- O serviço de dermatologia já participou neste rastreio em 2006, inclusivamente com a minha participação. Nessa altura participei com a Dr. Francisca Estrela, que era nesta altura Directora do serviço. Fizemos o rastreio durante um dia em São Miguel e noutro dia em Santa Maria. Este ano, vai ser exclusivamente em São Miguel e, portanto será um dia inteiro dedicado ao rastreio.
DA-O sucesso de uma iniciativa deste tipo, em prol da saúde das pessoas, passa porque meios?
PS-O sucesso destes eventos passa por uma boa divulgação. Em 2006 houve uma boa adesão cá em São Miguel, muitas pessoas procuraram fazer o rastreio. Em Santa Maria, não houve uma boa divulgação deste evento, pelo que as pessoas que nos procuraram não pertenciam aos grupos de risco.
Desta vez eu tive esta preocupação, de fazer com muita antecedência a divulgação deste evento, para que as pessoas estejam em alerta e se possam inscrever. É preciso ter em atenção que o Melanoma é um tumor que tem a particularidade de ser curável quando é diagnosticado no seu estadio inicial. Sendo a pele um órgão que é facilmente acessível à observação é possível fazer um diagnóstico de lesões suspeitas numa fase inicial. E portanto, relativamente à prevenção secundária, quando a doença aparece, é muito bom quando nós conseguimos tratá-la numa fase inicial.
DA- Que tipo de pessoas apresentam maior factor de risco?
PS- São as pessoas com pele clara, olhos claros, cabelo ruivo, com tendência para formar sardas, que têm uma exposição solar irregular e intensa ao longo dos anos, que tenham queimadura fácil e bronzeamento difícil (nunca bronzeiam e ficam sempre vermelhas); que exerçam actividade ao ar livre; que tenham múltiplos sinais ou sinais que alteram o seu aspecto; que frequentam solários ou que tenham antecedentes de familiares de Melanoma.
Estas são as pessoas que pertencem a grupos de risco e, devem estar mais atentas a este tipo de rastreio.
DA- De que forma é que o Melanoma se manifesta na pele?
PS-O Melanoma é um sinal que pode ter várias formas de apresentação. Até porque há vários tipos de Melanoma. Eu acho que é importante transmitir a regra do A, B, C, D e E: A- quando um sinal é assimétrico; B- quando tem um bordo irregular; C- quando tem uma coloração não uniforme; D- quando o Melanoma tem dimensão superior a 6 milímetros e por último E- quando tem uma evolução recente.
Portanto, se a pessoa tem um sinal no qual se aplicam estas regras, deve ser vista por um dermatologista. E deve chamar a atenção também o aparecimento de um sinal diferente dos habituais, aqueles que nos preocupam mais são os sinais muito negros, ou que têm uma coloração rosada e, finalmente, qualquer sinal que aumente de dimensões, de espessura ou que passe a condicionar sintomas como: dor, hemorragia ou comichão, deve ser observado por um médico especialista.
DA- Aproxima-se a época balnear. Que cuidados as pessoas deverão ter em atenção?
PS-Aqui entramos no campo da prevenção primária, que tem como objectivo reduzir a incidência do cancro de pele, actua antes do desenvolvimento da doença, deve ser orientada por dermatologistas e executada por agentes de saúde, pessoas ligadas à educação e pela comunicação social. A principal causa para o aparecimento do cancro de pele é a exposição solar exagerada. E portanto a prevenção primária, passa por acções de fotoeducação no sentido de ensinar as pessoas a terem hábitos de fotoprotecção.
DA-Quais são as regras para uma exposição segura?
PS- Evitar a exposição solar entre as 11h00 e as 16h00, porque são as horas de maior calor; fazer uma exposição gradual e progressiva, ou seja, evitar as queimaduras solares. O facto da pele ficar vermelha já apresenta uma queimadura de primeiro grau e são estas queimaduras que se apanham ao longo dos anos que vão dar um risco aumentado de cancro de pele. Saber que o protector solar é o último patamar de uma pirâmide de fotoprotecção, que deve incluir outros factores importantes como seja, a alteração de comportamentos, sendo a mais importante, a evicção da exposição ao sol entre 11h00 e as 16h00. Há que saber que a melhor protecção de todas é a sombra e o vestuário, portanto fazer uma implementação de zonas de sombra, passar a usar vestuário na praia, chapéu, óculos de sol. O protector solar deve ser utilizado 15 minutos antes da exposição, renovar de duas em duas horas, ou sempre que a pessoa vem da água, mas atenção, o uso do protector solar não deve ser um pretexto para prolongar o tempo de exposição ao sol, porque não é suficiente. O excesso de sol tem efeito a longo prazo de cancro de pele. Quanto às crianças, são um grupo etário importante, não devem ser expostas directamente ao sol antes dos 3 anos, devem usar t-shirt, chapéu e estar debaixo do guarda-sol. Isto é importante porque o Melanoma na idade adulta se deve essencialmente ao excesso de sol que as pessoas apanharam na infância e adolescência. Por outro lado, cuidado com os dias nebulados e ventosos, muito frequentes nas nossas ilhas e que muito frequentemente levam ao aparecimento de escaldões sem a pessoa se aperceber. Nunca devem adormecer ao sol e evitar os solários que não só aceleram o envelhecimento da pele, como aumentam de forma significativa o risco de cancro de pele.
DA-Qual a actual incidência dos casos de cancro de pele em São Miguel?
PS-De um modo geral, a incidência do Melanoma tem aumentado cerca de 7% ao ano, a nível mundial. Só a título de curiosidade, em 1930, o risco de uma pessoa ter um Melanona era de 1 em 1500 pessoas, ora, no ano 2000, o risco era de 1 em cada 80 pessoas. Na Europa a incidência é de 10 casos por cada 100.000 habitantes. Em Portugal a incidência é semelhante, ronda os 8 casos por 100.000 pessoas e posso dizer que em 2006, foram diagnosticados 12 melanomas em São Miguel, ou seja, tivemos uma média semelhante à média nacional.
DA- Existe uma tendência para aumentar o aparecimento dos casos?
PS-Sim, há uma tendência para aumentar, de ano para ano, temos vindo a notar um aumento. As pessoas devem estar alertas quanto aos índices de radiação, foi desenvolvido para graduar a intensidade do sol, que varia entre 1 e 15 e dá uma indicação de risco de queimadura solar. Por exemplo, 1 e 2 assinalam um risco muito baixo, em que uma pessoa com pele muito clara, leva cerca de uma hora para apanhar uma queimadura solar. Quando o índice de radiação é de 9 ou 10 é considerado extremo, a mesma pessoa em 15 minutos, fica com uma queimadura solar. Portanto, ninguém se deve expôr ao sol com os índices de radiações destes valores.
DA- E quanto à mortalidade em São Miguel, que análise faz?
PS- O Melanoma é um tumor cujo principal factor de prognóstico, é a espessura. Quando temos melanomas finos, o tumor é curável, se tratado cirurgicamente nesta fase.
Quando o Melanoma passa a ser invasivo, a probabilidade de vir a ter metástases, que são as ramificações do tumor, é tanto mais elevada quanto mais espesso for o tumor. Felizmente nos últimos anos, temos vindo a assistir que as pessoas procuram mais cedo o dermatologista e temos tido índices de cura do Melanoma bastante elevados, porque apanhamos o Melanoma numa fase inicial. As pessoas apesar de tudo, podem não cumprir as regras de exposição solar seguras, mas se vêm um sinal diferente acabam por procurar o dermatologista e, portando a taxa de mortalidade tem vindo a diminuir ao longo dos anos, apesar do aumento do número de melanomas.
DA-Existe actualmente no mercado uma vasta gama de produtos para proteger a pele do sol. Quais são os protectores solares mais eficazes?
PS-Os protectores solares dividem-se em químicos e físicos e actuam ou por absorção ou por refracção da radiação solar. A radiação ultravioleta divide-se em radiação ultravioleta A e B (UVA e UVB). Os protectores solares na maioria têm uma grande eficácia contra os raios ultravioletas B, que é mensurável através da capacidade de prevenir a queimadura solar, mas tem eficácia inferior quanto aos raios ultravioletas A. Os novos protectores solares mais recentes, de largo espectro, combinam os agentes físicos e químicos para cobrirem também os UVA para além dos UVB.
DA-Mas que índice de protecção solar é que as pessoas devem usar?
PS- Regra geral, os índices de protecção baixa como de 2 a 6 não devem ser usados; de protecção média 8 a 12 também não devem ser usados. Deve-se começar a usar protectores solares a partir do factor de protecção solar 15.
15 a 25 para as peles morenas, para as peles normais, (brancas, caucasianas), usar o índice 30 a 50 e, para as pessoas que tenham doenças com intolerância à radiação ultravioleta devem usar o 50+.
+ Informações:
Fonte: Diário dos Açores
Data: 2008-05-16 10:25:52
Visualizações: 133
Data: 2008-05-16 10:25:52
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